Окончание 2024 календарного года

Делиться

26 июня 2023 г. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) опубликовали предлагаемое правило, которое предлагает обновить ставки и политику оплаты и включает запросы на информацию в рамках перспективной платежной системы (PPS) для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD). услуги почечного диализа, предоставляемые бенефициарам программы Medicare 1 января 2024 года или после этой даты. Это правило также предлагает обновить ставку оплаты за диализ при острой травме почек (ОПП) для услуг почечного диализа, предоставляемых учреждениями с ТПН на 2024 календарный год (CY). , правило предлагает обновить требования к Программе стимулирования качества ESRD (QIP).

К 2024 календарному году CMS предлагает увеличить базовую ставку PPS ESRD до 269,99 долларов США, увеличив общий объем выплат в учреждения ESRD примерно на 1,6 процента. Предлагаемое правило ESRD PPS на 2024 CY также включает несколько предложений и запросов на информацию, связанную с политикой выплат ESRD PPS. Во-первых, это правило включает предлагаемую корректировку оплаты, которая увеличит оплату за некоторые новые препараты для почечного диализа и биологические продукты после окончания периода переходной корректировки дополнительных платежей за лекарства (TDAPA). Предлагаемое увеличение поможет гарантировать, что оплата не станет препятствием для доступа к инновационным методам лечения для бенефициаров Medicare с ТПН. Кроме того, в целях изучения вариантов оплаты предлагаемое правило ESRD PPS на 2024 календарный год включает запросы на информацию для информирования потенциальных будущих нормотворцев относительно обновлений методологии корректировки малых объемов платежей (LVPA) и возможного создания новой корректировки платежей, которая будет увеличить выплаты географически изолированным учреждениям с ХПН. Правило также предлагает создать определенные исключения из процесса аттестации LVPA для объектов ESRD, пострадавших от стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций. Кроме того, это правило включает предложения о необходимости сообщать данные о «времени на аппарате» (то есть о количестве времени, которое бенефициар тратит на лечение гемодиализом в центре) и отчетность об выброшенных и неиспользованных количествах определенных препаратов для почечного диализа и биологических препаратов. изделия из однодозовых контейнеров и одноразовых упаковок по требованиям ESRD PPS. Это правило также включает предлагаемую временную дополнительную корректировку оплаты диализа с ТПН у детей на 2024, 2025 и 2026 календарные годы, которая, как ожидается, будет способствовать справедливой и точной оплате, поскольку лечение детей с ТПН, как правило, является особенно сложным и дорогостоящим.

Предлагаемые обновления Перспективной системы выплат (PPS) по терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) на 2024 календарный год

Фон:

PPS при ТПН обеспечивает комплексную оплату за лечение в учреждениях с ТПН, которая включает в себя все услуги почечного диализа, предоставляемые для амбулаторного поддерживающего диализа, включая лекарства и биологические продукты (за исключением препаратов, предназначенных только для перорального применения до 2025 года). Кроме того, в пакетный платеж входят все другие предметы и услуги почечного диализа, которые ранее оплачивались отдельно в соответствии с предыдущими методологиями оплаты. Ставка комплексной оплаты представляет собой совокупность случаев, скорректированную с учетом ряда факторов, связанных с характеристиками пациента. Также предусмотрены корректировки на уровне учреждений для учреждений с ХПН, которые имеют низкий объем пациентов, для учреждений в сельской местности и для индекса заработной платы. Когда это применимо, ставка комплексной оплаты также включает корректировку дополнительной оплаты за обучение на дому и в режиме самостоятельного диализа, дополнительную оплату для дорогостоящих пациентов и корректировку дополнительной оплаты за определенные лекарства, оборудование и расходные материалы.

Предлагаемое ежегодное обновление базовой ставки ESRD PPS:

В рамках программы ESRD PPS на 2024 CY Medicare планирует выплатить 6,4 миллиарда долларов примерно 7800 учреждениям с ESRD за предоставление услуг почечного диализа. Предлагаемая базовая ставка ESRD PPS на 2024 календарный год составляет 269,99 долларов США, что на 4,42 доллара больше текущей базовой ставки на 2023 год, равной 265,57 долларов США. Эта предлагаемая сумма отражает применение поправочного коэффициента нейтральности бюджета к индексу заработной платы (1,000120), предлагаемого переходного коэффициента нейтральности бюджета при ТХПН в педиатрической практике (TPEAPA) (0,999652) и предлагаемого увеличения рыночной корзины с поправкой на производительность к 2024 году. (1,7 процента), что соответствует 269,99 доллара США ((265,57 доллара США X 0,999652)) x 1,017 = 269,99 доллара США). По прогнозам CMS, обновления на 2024 календарный год увеличат общую сумму выплат во все учреждения с ТПН на 1,6% по сравнению с 2023 календарным годом. Для стационарной ТПН Для объектов CMS прогнозирует увеличение общей суммы платежей на 2,6%, а для отдельно стоящих объектов CMS прогнозирует увеличение общей суммы платежей на 1,6%.