Предлагаемое правило системы оплаты перспективных амбулаторных больных в больницах Medicare на 2024 год и системы оплаты амбулаторных хирургических центров (CMS 1786)

Делиться

13 июля 2023 г. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) предложили тарифы оплаты Medicare за амбулаторные услуги в больницах и амбулаторных хирургических центрах (ASC). Предлагаемые правила для перспективной системы оплаты больничных амбулаторных больных (OPPS) и платежной системы ASC на 2024 календарный год (CY) публикуются ежегодно и будут иметь 60-дневный период комментариев, который завершится 11 сентября 2023 года. Окончательные правила будут опубликованы в начало ноября.

Помимо предлагаемых ставок оплаты, правила этого года включают предлагаемые меры политики, которые соответствуют нескольким ключевым целям администрации, включая содействие справедливости в отношении здоровья, расширение доступа к психиатрической помощи, повышение прозрачности в системе здравоохранения, содействие безопасному, эффективному и терпеливому лечению. центрированная медицинская помощь и решение проблемы нехватки медицинской продукции. Предлагаемое правило усиливает приверженность Агентства укреплению Medicare и использует уроки, извлеченные из PHE COVID-19, для обоснования подхода к измерению качества, уделяя особое внимание изменениям, которые помогут устранить неравенство в отношении здоровья. Он также просит прокомментировать возможные корректировки оплаты больницам дополнительных расходов на создание и поддержание буферного запаса основных лекарств, чтобы помочь сократить нехватку этих лекарств в будущем.

Предлагаемая политика оплаты затронет примерно 3500 больниц и примерно 6000 центров ASC. Предлагаемая политика прозрачности цен на услуги больниц затрагивает более 7000 учреждений, имеющих лицензию больниц. Как и в случае с другими правилами, CMS публикует это предлагаемое правило, чтобы удовлетворить юридические требования по ежегодному обновлению политики оплаты Medicare для больниц OPPS и ASC. В этом информационном бюллетене обсуждаются основные положения предлагаемого правила (CMS-1786-P), которое можно скачать по адресу: https://www.federalregister.gov/public-inspection/2023-14768/medicare-program-hospital-out Patient. -Перспективная-оплата-и-оплата-амбулаторного-хирургического центра

Обновления ставок платежей OPPS и ASC

В соответствии с законом Medicare, CMS предлагает обновить ставки платежей OPPS для больниц, которые соответствуют применимым требованиям к отчетности по качеству, на 2,8%. Эта обновленная информация основана на прогнозируемом процентном увеличении потребительской корзины больниц на 3,0%, уменьшенном на 0,2 процентного пункта из-за корректировки производительности.

В окончательном правиле OPPS/ASC от 2019 календарного года с периодом комментариев CMS доработала предложение о применении обновления рыночной корзины больниц с поправкой на производительность к ставкам платежной системы ASC на промежуточный период в пять лет (с 2019 по 2023 год). В этом правиле мы предлагаем продолжать применять обновление рыночной корзины больниц с поправкой на производительность к ставкам платежной системы ASC еще в течение двух лет. Используя обновленную информацию о рыночной корзине больниц, CMS предлагает коэффициент обновления рыночной корзины больниц с поправкой на производительность к ставкам ASC на 2024 CY в размере 2,8%. Обновление распространяется на ASC, отвечающие соответствующим требованиям к отчетности по качеству. Это обновление основано на процентном увеличении потребительской корзины больниц на 3,0%, уменьшенном на 0,2 процентного пункта из-за корректировки производительности.

Обновление ставок ASC на основе рыночной корзины больниц

В окончательном правиле OPPS/ASC от 2019 финансового года с периодом комментариев мы завершили политику применения обновления рыночной корзины больниц с поправкой на производительность к ставкам платежной системы ASC на промежуточный пятилетний период (с 2019 по 2023 финансовый год), в течение которого мы бы оценили, происходит ли миграция выполнения процедур из больничных условий в условия ASC в результате использования обновления больничной рыночной корзины с поправкой на производительность. Однако влияние программы PHE в связи с COVID-19 на использование медицинских услуг, особенно в 2020 календарном году, было чрезвычайно глубоким, особенно в отношении плановых операций, поскольку многие бенефициары по возможности избегали медицинских учреждений, чтобы избежать возможного заражения SARS-CoV. -2 вирус. Таким образом, в соответствии с предлагаемым правилом OPPS/ASC на 2024 календарный год мы предлагаем продлить пятилетний промежуточный период еще на два года — до 2024 и 2025 календарного года. Это позволит нам собрать дополнительные данные о претензиях, удаленные от COVID- 19 PHE для более точного анализа того, повлияло ли применение обновления больничной рыночной корзины к платежной системе ASC на миграцию услуг из больничных учреждений в учреждения ASC.