Окончательное правило перспективной платежной системы стационарного реабилитационного учреждения на 2023 финансовый год (CMS

Делиться

27 июля 2022 г. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) опубликовали окончательное правило по обновлению политики и тарифов оплаты Medicare в рамках системы перспективных платежей стационарных реабилитационных учреждений (IRF) (PPS) и Программы отчетности о качестве IRF (QRP). на 2023 финансовый год. CMS публикует это окончательное правило в соответствии с юридическими требованиями по ежегодному обновлению политики оплаты Medicare для IRF.

В 2023 финансовом году CMS завершает разработку обновлений ставок платежей IRF PPS на основе обновления рыночной корзины IRF за вычетом корректировки производительности. CMS также завершает разработку постоянного ограничения на ежегодное снижение индекса заработной платы. Кроме того, CMS кодифицирует нашу политику корректировки статуса преподавания IRF в нормативных актах и ​​разъясняет некоторые политики корректировки статуса преподавания.

CMS также завершает разработку политики по расширению требований IRF к отчетности о качестве данных в рамках Программы отчетности о качестве IRF (QRP) и обобщает комментарии заинтересованных сторон о включении нового показателя качества цифровых результатов Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), а также Стратегия CMS по обеспечению справедливости в отношении здоровья для IRF QRP.

В этом информационном бюллетене обсуждаются положения правила. Окончательное правило [CMS-1767-F] можно загрузить из Федерального реестра по адресу: https://www.federalregister.gov/public-inspection/2022-16225/medicare-program-in Patient-rehabilitation-facility-prospective-pay. -система-для-федерального-фискального

Обновления политики платежей IRF PPS на 2023 финансовый год

На 2023 финансовый год CMS обновляет ставки платежей IRF PPS на 3,9% на основе обновления рыночной корзины IRF на 4,2% за вычетом корректировки производительности на 0,3 процентного пункта. Кроме того, окончательное правило содержит корректировку порогового значения выбросов для сохранения выбросов на уровне 3,0% от общей суммы платежей. Эта корректировка приведет к снижению дополнительных выплат на 0,6 процентного пункта. По оценкам CMS, общие выплаты IRF за 2023 финансовый год увеличатся на 3,2% (или 275 миллионов долларов США) по сравнению с выплатами в 2022 финансовом году.

Постоянное снижение индекса заработной платы:

Чтобы смягчить нестабильность выплат IRF PPS из-за значительного снижения индекса заработной платы, которое может повлиять на поставщиков услуг в любом конкретном году, мы завершаем разработку постоянного 5% -ного ограничения на ежегодное снижение индекса заработной платы, чтобы сгладить годовые изменения в индексе заработной платы поставщиков услуг. платежи.

Политика изменения статуса обучения IRF:

CMS кодифицирует политику корректировки статуса преподавания IRF в нормативных актах и ​​уточняет некоторые политики корректировки статуса преподавания. Корректировка статуса преподавания IRF корректирует выплаты, чтобы отразить более высокие затраты на преподавание IRF, аналогично корректировке IPPS непрямого медицинского образования (IME).

Окончательные обновления правил IRF QRP

IRF QRP — это программа с оплатой за отчетность. IRF, которые не отвечают требованиям отчетности, подлежат снижению на 2,0 процентных пункта коэффициента ежегодного увеличения (AIF). CMS завершает разработку одного изменения политики и рассматривает два запроса на информацию (RFI), связанные с QRP IRF.

Отчетность о качестве данных обо всех пациентах IRF, независимо от плательщика

CMS завершает разработку политики по расширению требований IRF к отчетности по качеству данных, которые в настоящее время применяются ко всем госпитализированным пациентам IRF с оплатой за услуги Medicare Part A (FFS) и Medicare Part C, так что IRF начнут собирать данные обо всех пациентах IRF. , независимо от плательщика. Сбор таких данных обо всех пациентах, поступивших в IRF, предоставит CMS более полную картину качества медицинской помощи, предоставляемой этими учреждениями пациентам Medicare. Кроме того, эта политика поможет гарантировать, что все пациенты с ИРФ получают одинаковое качество медицинской помощи, а показатели поставщиков отражают эффективность работы всего спектра пациентов с ИРФ. CMS считает, что качество медицинской помощи, предоставляемой в IRF, будет наиболее точно отражено с использованием данных, собранных с помощью инструмента оценки пациентов IRF (PAI) обо всех пациентах IRF, независимо от плательщика. CMS завершает работу над тем, чтобы это расширенное требование к отчетности о качестве вступало в силу начиная с QRP IRF 2026 финансового года, а это означает, что поставщикам услуг необходимо будет начать собирать оценку IRF-PAI для всех пациентов, получающих помощь в IRF, независимо от плательщика, начиная с 1 октября. , 2024.