Система перспективных платежей для стационарных пациентов (IPPS) и долгосрочные планы на 2024 финансовый год

Делиться

10 апреля 2023 г. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) опубликовали предлагаемые правила системы перспективных платежей для стационарных пациентов Medicare (IPPS) и системы перспективных платежей для больниц длительного ухода (LTCH PPS) на 2024 финансовый год (FY).

Предлагаемое правило обновит ставки и политику оплаты услуг Medicare для стационарных больниц и LTCH на 2024 финансовый год (FY). CMS публикует это предлагаемое правило, чтобы удовлетворить юридические требования по обновлению политики оплаты Medicare для больниц IPPS и LTCH на ежегодно. В этом информационном бюллетене обсуждаются основные положения предлагаемого правила, которое можно скачать из Федерального реестра по адресу: https://www.federalregister.gov/public-inspection/2023-07389/medicare-program-propose-hospital-inphase-prospective. -платежные системы для больниц неотложной помощи

Общие сведения об IPPS и LTCH PPS

CMS платит больницам неотложной помощи (за некоторыми исключениями, указанными в законе) за пребывание пациентов в стационаре в рамках IPPS. LTCH выплачиваются в соответствии с LTCH PPS. В рамках этих двух систем оплаты CMS перспективно устанавливает базовые ставки оплаты за пребывание в стационаре, как правило, на основе диагноза пациента, предоставляемых услуг или лечения и тяжести заболевания. С учетом некоторых корректировок больница получает единовременную выплату за каждый случай в зависимости от класса оплаты, присвоенного при выписке. Существуют следующие системы классификации: IPPS: группы Medicare, связанные с диагностикой серьезного ухода (MS-DRG) и LTCH PPS: группы Medicare, связанные с диагностикой тяжелого длительного ухода (MS-LTC-DRG).

Закон требует, чтобы CMS ежегодно обновляла ставки оплаты для больниц IPPS и учитывала изменения цен на товары и услуги, используемые этими больницами при лечении пациентов Medicare, а также другие факторы. Индекс, используемый для этого, известен как больничная «рыночная корзина». IPPS платит больницам за услуги, предоставляемые бенефициарам Medicare, используя национальную базовую ставку оплаты, скорректированную с учетом ряда факторов, влияющих на расходы больниц, включая состояние пациента и стоимость больничной рабочей силы в географическом районе больницы. CMS ежегодно обновляет ставки платежей LTCH в соответствии с отдельной рыночной корзиной, основанной на товарах и услугах, специфичных для LTCH.

Изменения в ставках платежей по ИППС

Предлагаемое увеличение ставок операционных платежей для больниц неотложной помощи общего профиля, оплачиваемых в рамках IPPS, которые успешно участвуют в программе отчетности о качестве стационарных пациентов (IQR) и являются значимыми пользователями электронных медицинских карт (EHR), прогнозируется на уровне 2,8%. Это отражает прогнозируемое увеличение процентной доли рыночной корзины больниц в 2024 финансовом году на 3,0%, уменьшенное на 0,2 процентного пункта корректировкой производительности.

Больницы могут подлежать другим корректировкам оплаты в соответствии с IPPS, в том числе:

Предлагаемое повышение ставок операционных и капитальных платежей IPPS в целом приведет к увеличению больничных выплат в 2024 финансовом году на 3,3 миллиарда долларов. Кроме того, CMS прогнозирует, что непропорциональная доля больничных платежей (DSH) Medicare и некомпенсируемых выплат по уходу Medicare вместе взятые сократятся в 2024 финансовом году примерно на 115 миллионов долларов США. С учетом решений по заявкам на дополнительные выплаты для стационарных случаев, связанных с новыми медицинскими технологиями, после рассмотрения комментариев общественности по предлагаемому правилу, CMS также оценивает, что дополнительные выплаты для стационарных случаев, связанных с новыми медицинскими технологиями, сократятся на 460 миллионов долларов США в 2024 финансовом году, в основном за счет по истечении срока действия надбавок к новым технологиям по нескольким технологиям.

Изменения в ставках платежей по LTCH PPS

В 2024 финансовом году CMS ожидает, что стандартная ставка платежей LTCH увеличится на 2,9%, а платежи LTCH PPS за выплаченные выбросы стандартная ставка платежей LTCH снизятся примерно на 2,5%, или на 59 миллионов долларов США, в первую очередь из-за прогнозируемого снижения высоких затрат на 4,7%. выплаты в процентах от общей суммы платежей по стандартной федеральной ставке платежей LTCH PPS. CMS хочет прокомментировать методологию, используемую для определения порогового значения LTCH PPS для сбросов, выплачиваемых по стандартной федеральной ставке платежей LTCH.